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為什么要定期評價嬰幼兒和孕婦的鐵營養狀況?

瀏覽次數: 日期:2009年12月22日 11:23

《中國兒童發展綱要》提出,到2010年“孕產婦缺鐵性貧血患病率以2000年為基數要下降13以上”。美國兒科學會要求從嬰兒6個月開始到1歲半期間至少要篩查2次鐵蛋白(反映鐵儲存狀況)和血紅蛋白,有缺鐵傾向的嬰幼兒篩查時間還要提前,早產兒應每隔2個月篩查一次。

為什么要這么重視鐵營養狀況呢?因為2歲以內的嬰兒如果缺鐵會導致長期的神經認知異常,雖然過后補充了足夠的鐵,這種異常也不可逆轉。鐵是大腦中神經傳導、能量代謝、髓鞘形成的必需元素。出生時血清鐵蛋白濃度低于35 ng/mL的新生兒很快就會出現認知記憶異常,即使過后完全補足了鐵,但認知異常也要一直持續到幼年。除此之外,缺鐵在免疫功能方面降低機體抵抗力,在消化系統方面影響消化吸收功能,食欲差,易腹瀉,肌肉運動功能也會受累。缺鐵性貧血是婦女和兒童最常見的營養性疾病。在嬰幼兒、青少年以及孕婦、乳母之間形成一個相互聯系且以孕婦為源頭的鐵缺乏流行鏈,即:孕婦鐵缺乏→嬰幼兒鐵缺乏→青少年鐵缺乏→少女鐵缺乏→育齡婦女鐵缺乏→孕婦鐵缺乏,周而復始,形成社會群體鐵缺乏。要控制兒童鐵缺乏,首先要從孕婦開始。

孕早期輕度的缺鐵容易被忽視。到孕中期,由于膳食中的鐵不足以滿足母體和胎兒急劇增長的需求,需動用母體的儲存鐵,必然使缺鐵狀態變得更為嚴重。在美國,近70%的孕婦在孕中期時已耗盡了鐵儲存,盡管補鐵,這個趨勢仍將延續至整個孕期,使得缺鐵性貧血的患病率由孕早期的7%上升至孕晚期的55%。因此,最好在準備懷孕時,就進行一次鐵儲存狀態的評價,并在整個孕期定期評估鐵營養狀況,以便及時發現并采取適當措施糾正缺鐵。孕婦缺鐵,無論有無貧血,均會對胎兒產生不利影響。嚴重貧血(血紅蛋白小于60g/L)的孕婦,一般均伴有臍帶血清鐵蛋白濃度低常,表明胎兒鐵儲存耗竭,并已傷及腦組織發育。輕、中度貧血的孕婦所生的嬰兒即使在出生時鐵還算充足,但整個嬰兒期都極易發生鐵缺乏,尤其是在6-12個月齡時。這是造成一歲以內嬰幼兒缺鐵性貧血率居高不下的重要原因之一。

預防鐵缺乏應做到早發現、早預防、早治療??茖W補鐵應在正確的、靈敏的實驗指標配合下進行。如果血清鐵蛋白濃度低于20ng/mL,無論血紅蛋白等其他鐵營養指標是否異常,即可確定為缺鐵,需及時進行飲食調理甚至藥物治療,同時密切觀察其濃度的動態變化。鐵蛋白濃度在20-50 ng/mL之間時應視為鐵缺乏的預警期,需要特別關注。



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