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乙型肝炎疾病常識

瀏覽次數: 日期:2009年8月31日 15:49

什么是乙肝

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒HBV)引起的一種世界性疾病。

 

乙肝的危害

發展中國家發病率高,據統計,全世界無癥狀乙肝病毒攜帶者(HBsAg攜帶者)超過2.8,我國約占1.3億。多數無癥狀,其中1/3出現肝損害的臨床表現。目前我國有乙肝患者3000萬。乙肝的特點為起病較緩,以亞臨床型及慢性型較常見。無黃疸型HBsAg持續陽性者易慢性化。本病主要通過血液、母嬰和性接觸進行傳播。乙肝疫苗的應用是預防和控制乙型肝炎的根本措施。

 

乙肝病人有何臨床表現

  HBsAg感染的特點為臨床表現多樣化,潛伏期較長(約45160日,平均6090日)。

  1.急性乙型肝炎 起病較甲型肝炎緩慢。

1)黃疸型 臨床可分為黃疸前期、黃疸期與恢復期,整個病程24個月。多數在黃疸前期具有胃腸道癥狀,如厭油、食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、乏力等,部分患者有低熱或伴血清病樣癥狀。

2)無黃疸型 臨床癥狀輕或無癥狀,大多數在查體或檢查其他病時發現,有單項ALT升高,易轉為慢性。

  2.淤膽型

  表現為較長期的肝內梗阻性黃疸,而胃腸道癥狀較輕,肝臟腫大、肝內梗阻性黃疸的檢查結果,持續數月。

  3.慢性乙型肝炎 病程超過6個月。

 ?。?span lang="EN-US">1)慢性遷延性肝炎(慢遷肝)臨床癥狀輕,無黃疸或輕度黃疸、肝臟輕度腫大,脾臟一般觸不到。肝功能損害輕,多項式表現為單項ALT波動、麝濁及血漿蛋白無明顯異常,一般無肝外表現。

 ?。?span lang="EN-US">2)慢性活動性肝炎(慢活肝)臨床癥狀較重、持續或反復出現,體征明顯,如肝病面容、蜘蛛痣、肝掌,可有不同程度的黃疸。肝臟腫大、質地中等硬,多數脾腫大。肝功能損害顯著,ALT持續或反復升高,麝濁明顯異常,血漿球蛋白升高,A/G比例降低或倒置。部分患者有肝外表現,如關節炎、腎炎、干燥綜合征及結節性動脈炎等。

   4.重型乙型肝炎

 ?。?span lang="EN-US">1)急性重型肝炎(暴發性肝炎)起病似急性黃疸型肝炎,但有高度乏力顯著消化道癥狀,如嚴重食欲不振,頻繁惡心、嘔吐、腹脹,于發病后10日內出現肝性腦病。多數于病后35日首先出現興奮、欣快、多語、性格行為反常,白天嗜睡夜間不眠,日夜倒錯,視物不清,步履不穩等。定向力及計算力出現障礙,進一步發展為興奮、狂躁尖聲喊叫,病情嚴重者可表現為腦水腫而致顱壓增高癥,如血壓增高,球結膜水腫,甚至兩側瞳孔不等大,出現腦疝,因此預防和積極治療腦水腫,防止腦疝,對搶救患者有重要意義。黃疸出現后迅速加深,肝濁音區縮小及明顯出血傾向。一般無腹水或晚期出現,常于3內死于腦疝、出血等并發癥。

 ?。?span lang="EN-US">2)亞急性重型肝炎 起病與一般急性黃疸型肝炎相同,于發病后10日以后病情加重,表現為高度乏力、腹脹、不思飲食、黃疸逐日加深,明顯出血傾向為特點。至后期出現肝腎綜合征和肝性腦病。病程為數周至數月。本型易發展為壞死后性肝硬化。也可有起病后以肝性腦病為首發癥狀,只是病史超過期10日,其他均似急性重型肝炎。

 ?。?span lang="EN-US">4)無癥狀HBsAg攜帶者大多數無癥狀,于體檢時發現HBsAg陽性,肝功能正?;虿糠钟袉雾?span lang="EN-US">ALT升高。體征較少。

老年病毒性肝炎的臨床特點為起病較緩慢,自覺癥狀輕與病情嚴重程度不一致?;謴吐?,易慢性化,以重型肝炎及慢活肝發病率較高,其中以亞急性及慢性重型肝炎較多見。

 

乙型肝炎的傳播途徑

HBsAg主要經血和血制品、母嬰傳播、及性接觸傳播。圍生()期傳播是母嬰傳播的主要方式,多為在分娩時接觸HBsAg陽性母親的血液。與HBsAg陽性者性接觸,特別是有多個性伴侶者,其感染HBsAg的危險性明顯增高。日常工作或生活接觸,如同一辦公室工作(包括共用計算機等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸,不會傳染HBsAg。

什么樣算是患上乙肝?乙肝表面抗原和乙肝表面抗體哪個陽性時就說明有乙肝或是乙肝攜帶者。


乙型肝炎的確診
   
乙肝的實驗室檢查主要包括三個方面:1、血液生化檢驗(肝功檢查)。2、病毒標記檢測(乙肝五項)。3、HBV-DNA定性定量檢測

乙肝五項檢查就是我們常說的兩對半檢查。(乙肝病毒(HBV)主要有三對抗原、抗體系統,即乙肝表面抗原(HBsAg) 和抗體(-HBs)、e抗原(HBeAg)和抗體(-HBe)、核心抗原(HBcAg)和抗體(-HBc)。一般只能在血清中檢出除核心抗原以外的其余五項指標,所以簡稱兩對半。),現在有些醫院把甲肝和丙肝或者其它兩個加在一起檢查,簡稱三對半。
  通常所說的大三陽是指“HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗- HBc(+)”;“小三陽是指“HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)”。大三陽小三陽的主要區別在于,在表抗c抗體均為陽性的基礎上,如果e抗原也是陽性,即被稱為大三陽,如果僅有e抗體陽性,即被稱為小三陽,表示病毒已基本停止復制,若乙肝病毒DNA陰性,則基本不再具有傳染性,體內病毒活性低,如果沒有肝功能異常,可以不治療。

 

乙肝窗口期

  窗口期是指病毒感染人體后,尚未引起人體免疫系統的重視尚未產生抗體的時期。

  在窗口期,即使病人已感染了病毒,但由于針對病毒的抗體并不穩定,所以檢查抗病毒的抗體的結果卻是陰性,容易造成漏診。

  乙肝窗口期1--6個月,而丙肝的窗口期為3--6個月。

 

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